男性包皮环切术的奥妙

包皮环切术是治疗包茎、包皮过长及防止其并发症的有效治疗方法。包皮环切术方法甚多，最常用者为包皮内外板一次环切法，其次为内外板分别环切法。

(一)适应症

1.嵌顿包茎经整复术后，炎症水肿已消退，感染已控制者。

2.包皮过长，包皮口较小，虽能翻转，但易造成嵌顿包茎者。

3.包皮过长，反复发生包皮、阴茎头炎，而急性感染已控制者。

4.包皮良性肿瘤。

5.包茎。

(二)禁忌

有急性包皮、阴茎头感染者。

(三)术前准备

1.清洗外阴部及包皮腔。包皮过长者应翻转包皮清洗，尽可能洗去包皮垢。包茎者可用钝针头或小塑料管插入包皮腔，注入消毒液冲洗。

2.术前1天或当天剃除阴毛。

(四)麻醉与体位

成人用阴茎根部阻滞麻醉;小儿用基础麻醉加局部浸润麻醉或全身麻醉。体位取仰卧位。

(五)手术步骤

1.包皮内外板一次环切法

(1)分离包皮、阴茎头粘连：包皮环切前，先检查包皮、阴茎头有否粘连，若粘连应先行分离。

(2)牵引固定包皮：将包皮置于自然位置，于包皮背侧正中及腹侧正中分别用两把血管钳夹住，两钳间距约0.5cm。

(3)纵行剪开背腹侧包皮：助手用左手压捏阴茎根部暂时止血。再提起背侧正中的两把血管钳，术者用剪刀在两钳间纵行剪开包皮直至距冠状沟0.5～0.8cm为止。然后再提起腹侧正中的两把血管钳，同法剪开腹侧包皮，系带处包皮保留的长度较背侧稍长0.2～0.3cm，剪开时注意不要损伤系带。

(4)环切包皮：背侧和腹侧包皮纵行剪开后，即可显露出阴茎头及冠状沟。用力牵拉右侧两把血管钳，用剪刀从包皮背侧纵行切口处，距冠状沟0.5～0.8cm剪除过长的包皮，直至腹侧纵行切口处。再用力牵拉左侧两把血管钳，按同样方法环行切除左半部的包皮。

(5)结扎止血：包皮环切后，助手放松左手，迅速将包皮向阴茎根部方向推下，显露创面，用3-0号细丝线结扎出血点。

(6)缝合切口：将包皮内外板对位缝合。用细丝线先于系带处褥式缝合1针，再于背侧正中及左右两侧中心点各缝合1针，将此4针缝线打结，并保留其线尾，然后在每两线间再加缝1～2针，打结后剪短缝线。

(7)包扎切口：将凡士林纱布叠成条形后环绕包皮切口，用上下左右4针缝合的线尾结扎固定。然后在油纱布外面用纱布包扎，胶布固定，阴茎头要外露。